Гірськолижний форум - Спортивные ортезы: защита и реабилитация

Я в прошлом сезоне пользовался таким. По бокам ребра жесткости на шарнирах.
Кататься в них было удобно, нигде не давит, в колено греет и как-то увереннее чувствуешь. После 1,5 года тренажерки думаю в этом году без брейсов начать кататься, благо травма колена была не очень серьезная (небольшой надрыв связок).
http://s017.radikal.ru/i420/1110/31/d55ff98ba4a9.jpg

Для тех у кого все серьезно, вот..

История вопроса
Термины "ортез" и "ортезирование" в травматологии и ортопедии стали применять сравнительно недавно. Ортез (греч. оrthos - прямой, правильный) - специальное устройство, применяемое для фиксации, разгрузки, коррекции и активизации функций поврежденной конечности. Соответственно, ортезирование является видом лечебного воздействия, направленного на восстановление формы и функции сегментов скелета с использованием различных ортезов.
О положительных лечебных свойствах ортопедических аппаратов, восстанавливающих функцию поврежденной конечности, писали еще в начале ХХ века Н.Шмаревич и В.Блохин (1928), Н.Приоров (1930) и другие ортопеды, имеющие отношение к протезному делу. Н.Шенк (1975) доказывает целесообразность применения ортопедических аппаратов в лечебных целях и обращает внимание врачей на то, что неполно используются достижения протезной отрасли в лечении ортопедических и травматологических больных. В то время как зарубежные специалисты большое значение при лечении этих категорий пациентов уделяют ортезотерапии. Так, D.Clement et al. в 1981 г. опубликовали результаты лечения различных по характеру сложности и локализации травм у спортсменов. Авторы пришли к мнению, что лишь применение ортопедических аппаратов позволило в 75% наблюдений в короткие сроки восстановить свой обычный уровень двигательной активности.

Виды ортезов
По назначению ортезы могут быть: профилактическими - применяются в группах "риска" и при начальных стадиях развития деформаций скелета; лечебными - временно используются на этапах лечения после травмы конечности; постоянными - назначаются при стойкой утрате функции и формы конечности.
По функции ортезы делят на фиксационные, разгружающие, корригирующие и функциональные (тренирующие разработку суставов). На практике они чаще выполняет сразу две или три функции: например, фиксационно-разгружающую, фиксационно-корригирующую или фиксационно-разгружающе-корригирующую.
По конструктивным признакам ортезы конечностей изготавливаются в виде ортопедических шин, туторов или аппаратов.
В зависимости от применяемых в конструкции материалов ортезы делят на шинно-кожаные, пластмассовые, текстильные и комбинированные. Также они могут быть жесткие, полужесткие и эластичные.
По технологии изготовления подразделяют на изделия индивидуального и серийного производства. Ортезы индивидуального назначения изготавливаются по меркам или гипсовым слепкам, а серийного - по типовым моделям, выкройкам, шаблонам или собираются из типовых модулей.

Предмет обзора
Рассматриваемые в обзоре ортезы по моему мнению, относятся к наилучшим представителям своего вида. На Российском рынке присутствует много различных моделей, как импортного, так и отечественного производства, с разными характеристиками, и всех их охватить в данном обзоре мне не представляется возможным, поэтому мы остановимся на самых известных в России моделях: DonJoy Defiance III, Otto Bock Advantage II и Breg X2km Unlimited . Остальные брейсы очень на них похожи.

http://s009.radikal.ru/i310/1110/06/9ef620b8b0af.jpg
DonJoy Defiance III
Брейс с 4-точечной опорой на ногу и S-образной формой рамы. На бедренной части опора идет по передней поверхности, на голени - по задней. Имеются мыщелковые подушки для фиксации мыщелков. Есть женская версия в модельном ряду. Шарниры можно ограничивать по углам сгибания - разгибания.
Уровень фиксации: Сильная
Доступность: Малая. За 2-годичную историю поездок по России и общения с аптечными пунктами, ортопедическими центрами и врачами встречал их только в Москве.
Ценовая категория: от 16000 до 25000 руб.

http://s017.radikal.ru/i400/1110/4a/af455fbd812f.jpg
Bledsoe Ultimate CI
Брейс с 4-точечной опорой на ногу и C-образной формой рамы. На опора идет по передней поверхности, но при этом отсутствуют диагональные дуги усиления, что снижает устойчивость к скручивающим нагрущкам. Имеются мыщелковые подушки для фиксации мыщелков.
Прикол от производителя (позволю порцитировать)
"Contraindications
This device is contraindicated for injured or reconstructed knees that have moderate to severe instability." - что в переводе означает это устройство противопаказано при повреждениях колена, или после операций на колене с нестабильностью от умеренной до сильной. Круто! Т.е. по простому - применять только на здоровых коленях! Три хаха!

Уровень фиксации: Умеренная к сильной
Доступность: ОЧЕНЬ малая. Ни разу не встречал в доступном варианте в России, но, говорят, где-то есть.
Ценовая категория: на западе от 550$

http://s017.radikal.ru/i439/1110/3c/9f83401be41b.jpg
Breg X2km Unlimited
Брейс с 4-точечной опорой на ногу и 'Алмазной' формой рамы. Имеются мыщелковые подушки для фиксации мыщелков с возможностью регуляции их положения. Голенная часть ортеза короткая, специально под горнолыжный ботинок. Старое название - Tradition CounterForce Slalom. Есть женская версия. Шарниры можно ограничивать по углам сгибания - разгибания. Дополнительно к ортезу можно прикрепить внешнюю защиту надколенника, под ортез есть чулок.
Уровень фиксации: Сильная
Доступность: Малая. Продается 1 интернет-магазином, кроме самой фирмы-поставщика
Ценовая категория: до 14000 - готовые размеры, заказные от 20 до 25000 руб.

http://s017.radikal.ru/i411/1110/be/3c27e2b6b842.jpg
Otto Bock Advantage II
Брейс с 4-точечной опорой на ногу и 'Алмазной' формой рамы. Имеются мыщелковые подушки для фиксации мыщелков с возможностью регуляции их положения. Шарниры можно ограничивать по углам сгибания - разгибания. Дополнительно к ортезу можно прикрепить внешнюю защиту надколенника, под ортез есть чулок.
Уровень фиксации: Сильная
Доступность: Средняя. Продается как представительством, так и дилерами в разных регионах.
Ценовая категория: от 14000 - готовые размеры
По моему мнению - клон вышеуказанного X2km

Показания к применению
У всех моделей показания приблизительно одинаковы - нестабильность связочного аппарата коленного сустава, состояния после пластики связок, удаления менисков, остеоартрозы, а также профилактическое применение у здоровых спортсменов-экстремалов для защиты колена от травм.

Материалы
Все ортезы, кроме Bledsoe, сделаны из силумина с пластиковым или металлическим напылением, ремни и подушки - аналлергенный синтетический материал. Модели Breg и Otto Bock используют в качестве добавки неопрен. Рама Bledsoe изготовлена из стального сплава.

На западе встречаются ортезы с карбоновой рамой. Они легче, чем металлические модели.

Собственные наблюдения.
Лучше всего держат колено модели с алмазной формой рамы, они наиболее устойчивы к скручивающему моменту силы, воздействующей на колено лыжника во время падения. S- и T-образные модели слабо устойчивы к такому воздействию.
Модели с большим ходом регуляции мыщелковых подушек позволяют четко посадить брейс на колено и закрепить его в достаточной мере.
Ни одна модель практически не мешает движениям ноги. Некоторое гораничение может возникнуть у людей с раскаченными бедрами из-за натяжения ремней-фиксаторов.
Большинству катающихся подойдут уже готовые модели. Исключение составляют люди маленького роста с очень развитыми бедрами. Такой категории, увы, придется делать брейсы на заказ. В среднем срок изготовления - месяц-полтора после оплаты.

ИСТОЧНИК: Тематический обзор функциональных (жестких) ортезов, которые возможно приобрести в России - Протезы груди, протезы молочной железы, ортезы, наколенники, sigvaris, medi, ортопедические изделия, ортопедические товары, компрессионный трикотаж, чулки, ко

P.S. Последнюю модель видел в Украине по цене около 3000 грн. Только вот где, не помню.