Если есть разрыв мениска со смещением фрагмента, то операцию делать нужно 100%. Как минимум - частичную резекцию порванного мениска. Обычно все таки артроскопически это возможно сделать. В любом случае нужно смотреть снимки и Вас, чтоб понять, что за дисплазия, которая не даст провести артроскопию, хотя такое бывает, пусть и редко. Но мениск обычно сделать можно. А даже если и нельзя, то нужно делать открыто, т.к. оторванный фрагмент разобьет весь хрящ. А со связкой и вторым мениском - решать по ходу операции, в зависимости от степени повреждения и возможностей к восстановлению. Если приедете в Киев - звоните, приходите (Интситут травмтаологии и ортопедии, отделение спортивной и балетной травмы) - посмотрю.

Спасибо большое за ответы. Буду дальше смотреть, что делать, может и в Киев приеду. Послушаю, что еще врач скажет, на втором осмотре. А за оторванный фрагмент я тоже сильно беспокоилась, потому что чувствовала, как он гуляет внутри коленки, но врач, посмотрев снимки мрт и обычного рентгена, сказал, что этот кусочек не имеет костной основы и рассосется. Сейчас, после двух месяцев после травмы, действительно его не слышу. Беспокоит то, что коленка не укрепляется, нога не держит вес. Врач говорил что лечение длительное, но я не думала, что это будет месяцами. И читая форумы, больше всего все пишут, что, сколько её не закачивай, при разрыве пкс, нужна операция.

На самом деле, жить и ходить можно с разорванной ПКС и без операции, но быстро разобьется хрящ и нестабильность будет беспокоить (закачав мышцы можно, действительно, несколько уменьшить степень нестабильности). Некоторых людей вообще нестабильность особо не беспокоит. Но хрящ стирается, а мениски рвутся дальше. Оторванный кусок мениска (если он таки оторван, т.к. иногда в описании МРТ тоже может быть ошибка) не рассосется.

Начинаю нервничать из-за этого оторванного кусочка. Он действительно оторван, я его слышала в коленке, испугалась, положила руку на колено, и этот кусочек уплыл в коленку.
Уважаемый kotyuk, хотела спросить у вас, скажите, как можно вылечить привычный вывих наколенника. Дело в том что у меня происходят вывихи наколенника уже лет 15, когда раз в год, когда два, когда ни разу. И всегда нога после вывиха становится на место спустя пару секунд. Потом боль проходила, и было все нормально, но в последний раз порвалась пкс, отек и все дела, спустя два месяца нога не может прийти в себя. Может из-за этого доктор и не хочет делать никаких операций, только я не пойму, как мне поможет ношение наколенника полгода и больше ничего. Если раньше нога сама возвращалась в свое положение, то будет ли она делать это после порваной связки? Или теперь нужно будет скорую каждый раз вызывать, чтобы приезжали и вправляли. Я не врач, поэтому и не понимаю, как после этого будет все хорошо, как сказал мой врач…

В остром периоде при 1-2 кратном вывихе делают шов по Ямамото артроскопически. Но при многократных вывихах нужна обычно открытая операция. Чаще всего пластика медиальной пателофеморальной связки. Иногда переносят место крепления надколенника. Процент успеха от операции зависит от наиболее вероятной причины или причин вывиха надколенника. Если правильно подойти к вопросу, то процент успешных операций довольно высокий. Ортез и м.б. тейпирование тоже однозначно нужны вместо или после операции в зависимости от причин вывиха. Если есть выраженная пателофеморальная дисплазия, то вылечить привычный вывих сложно, и иногда действительно от операции отказываются. Но надколенник - это одно, а разрыв мениска и ПКС - это другое. Даже в случае невозможности исправить ситуацию с надколенником (иногда при некоторых формах выраженной пателофеморальной дисплазии исправить ситуацию при помощи сложной операции можно, но вместо вывихов есть риск получения болевого синдрома, поэтому вопрос о таких операциях решается индивидуально), ничто не мешает артроскопически решить проблему с мениском и м.б. связкой. Скорее всего у доткора есть какие-то причины не делать операцию, но без снимков, МРТ и осмотра мне они не совсем понятны. Тем более, что удалить кусочек мениска - это относительно безопасная операция. Ну а со связкой нужно решать индивидуально. Может, действительно, не стоит восстанавливать. Я таких причин пока не вижу, но они теоретически могут быть.

Cпасибо вам за ответы, прислушаюсь обязательно. Мой травматолог медицинские термины не особо употреблял, только сказал, что у меня высокое стояние надколенника, вот это и есть дисплазия, которая врожденная. И только после того как я закачаю ногу и буду дальше на ней ходить и снова будут повторяться вывихи, тогда только будет идти речь об операции. А пока он не хочет никаких операций, просто оставить все как есть, и кусочек этот и связку. Когда я буду уверенно на ней ходить, приехать в больницу и сделать рентген коленной чашечки.
Я боюсь дальнейших вывихов, боюсь снимать наколенник, скажите, может мне его просто пожизненно носить, когда даже я и укреплю ногу, и не снимать при ходьбе, или такого делать нельзя? Извиняюсь за свои многочисленные вопросы, постараюсь вам больше не надоедать).

В некоторых случаях наколенник и/или иногда тейпирование нужны пожизненно. Все зависит от операбельности Вашего случая и в случае операбельности от результатов операции. Носить наколенник все время можно (только нужен хороший наколенник и на ночь обычно нужно его снимать), т.к. такое назначают тогда, когда польза перевешивает вред от такого ношения. Вредно постоянное ношение наколенника с нескольких точек зрения, в частности с точки зрения сдавления вен и повышенного риска постепенного развития варикозов, особенно если есть склонность к этому. Хотя это абсолютно не обязательно. Просто риск ощутимо выше. А если будет варикозное расширение вен, то наколенник носить будет уже нельзя. В общем, все решается индивидуально. Высокое стояние надколенника - это обычно не самый плохой вариант дисплазии и его можно попытаться решить хирургически. Если стояние надколенника одинаково на обоих ногах, мыщелки бедра (особенно медиальный) достаточно развиты, а первый вывих был в результате травмы, а не сам по себе, то скорее всего пластика медиальной пателофеморальной связки должна помочь. Также можно переместить точку крепления собственной связки надколенника, если она находится сильно в стороне от оси тяги четырехглавой мышцы. Хуже, когда есть значительное недоразвитие мыщелков бедра. Тогда операции нужны объемные и с трудно прогнозируемым результатом. Пишите, если что))

А у меня другой вопрос, у знакомого был смещен мениск, делали МРТ, поставили диагноз и прочие прелести реабилитации сейчас в разгаре. Кто-то слышал о тренажере Артромот Механотерапевтический аппарат Артромот К1 - Artromot K1 | MedTelecom.ru - Организация медицинского обеспечения Пациента, подумываем о том, чтобы взять напрокат, есть друзья в Москве, передадут, вот будет ли толк?

Мы используем подобные аппараты. Но они нужны для разработки сустава при контрактуре вследствии более или менее длительного обездвиживания из-за травмы или операции. В этих случаях они отлично помогают. Но при смещении мениска (смещается оторванная или нестабильная часть) нужно делать артроскопию, а не разрабатывать ногу на аппарате. И даже после артроскопического удаления оторванного фрагмента этот аппарат обычно не нужен. Я обычно использую подобный аппарат через несколько неджель после пластики передней крестообразной связки для разработки движений, после иммобилизации переломов в области коленного сустава и т.п.

waterboy, как твоя нога?

Bean, спасибо, все супер!

Помимо силовых упражнений с весом и на тренажерах, уже активно работаю на восстановлением растяжки, возвращаю подвижность во всех направлениях.

Кроме того, стараюсь подключать всякие упражнения на баланс - это стимулирует восстановление нервных окончаний и более тонкой координации.

В быту уже давно дискомфорта не ощущаю, но резкие нагурзки как в игровых видах или катании на роликах/лыжах пока еще противопоказаны.

waterboy, супер! Очень быстрая реабилитация! Желаю такими же темпами и до полной...

waterboy, к зиме я думаю все будет окай?

Рома Абрейт, супер-ПРО роллер, попробовал себя в ньюскуле и тут же порвал связку.
Операция и почти пол года восстановления и он снова катает!
Roman Abrate - ACL Recovery Documentary - YouTube

Где купить?
 

Добрый день посоветуйте хорошую защиту для колен, катаюсь на лыжах, и где можно приобрести?